Le suivi de la grossesse : exemple du diagnostic et du dépistage de la trisomie 21

Mode de calcul du risque d'être porteur d'un enfant trisomique à partir des résultats des dosages en AFP et en HCG

Les résultats des dosages en AFP et en HCG peuvent être traduits, par un calcul complexe, en terme de risque d'être porteur d'un enfant trisomique. Pour cela on utilise la formule de calcul suivante :

Risque cumulé = (risque lié à l'âge) x (risque révélé par le marqueur AFP) x (risque révélé par le marqueur HCG).

Dans cette formule, le risque révélé par un marqueur représente un " facteur de multiplication " qui est donné par la méthode graphique suivante :

Exemple de calcul du facteur de multiplication en utilisant la concentration c du marqueur. Sur le graphique ci-contre, pour c = 0,4 MoM le facteur de multiplication est égale à A/B. La hauteur du trait A est la fréquence de la concentration de 0,4 MoM dans une population de femmes à grossesse " trisomie 21 ". La hauteur du trait B est la fréquence de la concentration de 0,4 MoM dans une population de femmes à grossesse " normale". La détermination du rapport A/B permet de déterminer " combien de fois plus souvent " telle concentration est rencontrée dans une population de femmes à grossesse " trisomie21 " par rapport à une population de femmes à grossesse " normale". Le rapport A/B, appelé rapport de vraisemblance est le facteur de multiplication qu'on utilise pour l'estimation du risque d'être porteur d'un enfant trisomique.